Classe médicamenteuse

Corticoïdes à activité forte, autres combinaisons | code ATC : D07XC01

Composition

Dipropionate de bétaméthasone micronisé.......................................................................... 0,064* g

Acide salicylique................................................................................................................. 3,000 g

pour 100 g de pommade.

* Quantité correspondante à 0,05 g de bétaméthasone

Indications thérapeutiques

Dermatoses corticosensibles à composante kératosique ou squameuse :

1. Indications privilégiées où la corticothérapie locale est tenue pour le meilleur traitement :

- lichénification.

2. Indications où la corticothérapie est l’un des traitements habituels :

- psoriasis,

- lichen,

- dermite séborrhéique à l’exception du visage.

Posologie et mode d'administration

Posologie

Les applications seront limitées à 2 par jour pendant une à deux semaines ; en traitement d’entretien, une seule application journalière pourra être suffisante. Une augmentation du nombre d’applications risquerait d’aggraver les effets indésirables sans améliorer les effets thérapeutiques.

Le traitement des grandes surfaces nécessite une surveillance particulière (nombre de tubes utilisés).

L’arrêt du traitement se fera de façon progressive en espaçant les applications ou par utilisation d’un corticoïde moins fort ou moins dosé ou en alternant avec une base sans dermocorticoïde.

Mode d’administration

Etaler doucement la pommade sur les lésions et faire pénétrer par un léger massage.

Voie d'administration

cutanée

Contre-indications

- infections bactériennes, virales, fongiques primitives et parasitaires même si elles comportent une composante inflammatoire,

- lésions ulcérées,

- acné et rosacée,

- hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1,

- la forme pommade n’est pas adaptée aux lésions suintantes.

Mise en garde et précautions d'emploi

Mises en garde spéciales

- L’utilisation prolongée sur le visage des corticoïdes à activité forte expose à la survenue d’une dermite cortico-induite et paradoxalement cortico-sensible, avec rebond après chaque arrêt. Un sevrage progressif, particulièrement difficile, est alors nécessaire.

- En raison du passage du corticoïde dans la circulation générale, un traitement sur de grandes surfaces ou sous occlusion, peut entraîner les effets systémiques d’une corticothérapie générale, particulièrement chez le nourrisson et l’enfant en bas âge. Ils consistent en syndrome cushingoïde et ralentissement de la croissance : ces accidents disparaissent à l’arrêt du traitement, mais un arrêt brutal peut être suivi d’une insuffisance surrénale aiguë.

- L’acide salicylique, dans les mêmes conditions, peut être responsable d’une intoxication salicylée.

- DIPROSALIC n’est pas destiné à l’usage ophtalmique ni à l’application sur les paupières ou les muqueuses.

Précautions d’emploi

- Chez le nourrisson et le jeune enfant, il est préférable d’éviter DIPROSALIC. Il faut se méfier particulièrement des phénomènes d’occlusion spontanée pouvant survenir dans les plis ou sous les culottes imperméables.

- En cas d’infection bactérienne ou mycosique d’une dermatose corticosensible, soit faire précéder l’utilisation du corticoïde d’un traitement spécifique soit éventuellement, et dans certains cas seulement, utiliser une association corticoïde plus traitement spécifique.

- Si une intolérance locale apparaît, le traitement doit être interrompu et la cause doit en être recherchée.

- Chez les sujets sensibles aux salicylés, en particulier l’enfant, à utiliser avec prudence en toute circonstance susceptible de favoriser le passage systémique (voir rubrique 5.2).

- L’utilisation sous occlusion doit être surveillée en raison du risque de surinfection.

Des troubles visuels peuvent apparaitre lors d'une corticothérapie par voie systémique ou locale (notamment par voie nasale, inhalée et intra-oculaire). En cas de vision floue ou d'apparition de tout autre symptôme visuel apparaissant au cours d'une corticothérapie, un examen ophtalmologique est requis à la recherche de troubles visuels notamment d'une cataracte, d'un glaucome, ou d'une lésion plus rare telle qu'une choriorétinopathie séreuse centrale, décrits avec l'administration de corticostéroïdes par voie systémique ou locale.